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1、氏名
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2、郵便番号と住所
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3、お届け先氏名
（お届け先が違う場合）
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4、郵便番号とお届け先住所
（お届け先が違う場合）
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5、連絡先電話番号
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6、FAX番号
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7、希望カラーが在庫切れの場合、
他の色でも
どちらかを○で囲んでください。
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可（第2希望を記入してください） 不可
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8、お支払い方法
いずれかを○で囲んでください。
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代金引換 銀行振込 郵便振替
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9、通信欄
（送付名希望等が有ればご自由に
お書きください）
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| 注文商品番号 |
色 |
色（第2希望） |
サイズ |
枚数 |
単価 |
金額 |
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| 配送料 |
| 本州・四国800円九州・北海道1000円沖縄1300円（税込） |
| 商品合計7,700円（税込）以上で送料・代引手数料が無料 |
| 代引の場合は手数料330円（税込）加算してください |
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商品合計 |
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| 消費税（内税） |
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| 配送料 |
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| 代金引換時の場合加算 |
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| 送金合計 |
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銀行振込の場合
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三菱東京ＵＦＪ銀行世田谷支店 普通預金Nｏ．0985041
名義：プレイプランニング ヒロカワシンヤ
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郵便振替の場合
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口座番号 00190-8-184809
名義 カーニバル渋谷
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代金引換の場合
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局留めご希望の方は受け取り郵便局名を必ず明記してください。
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